Pokyny pro přepracování hemodialyzátorů
Proces opětovného použití použitého krevního hemodialyzátoru po sérii procedur, jako je opláchnutí, čištění a dezinfekce pro splnění specifikovaných požadavků, pro dialyzační léčbu stejného pacienta, se nazývá opětovné použití hemodialyzátoru.
Vzhledem k potenciálním rizikům spojeným s přepracováním, která mohou představovat bezpečnostní rizika pro pacienty, existují přísné provozní předpisy pro opakované použití krevních hemodialyzátorů. Obsluha musí během přepracování projít důkladným školením a dodržovat provozní směrnice.
Systém úpravy vody
Přepracování musí používat vodu s reverzní osmózou, která musí splňovat biologické normy pro kvalitu vody a splňovat požadavky na vodu zařízení pracujících během špičkového provozu. Rozsah znečištění způsobeného bakteriemi a endotoxiny ve vodě RO by měl být pravidelně testován. Kontrola vody by měla být provedena v místě nebo v blízkosti spoje mezi dialyzátorem krve a regeneračním systémem. Úroveň bakterií nesmí překročit 200 CFU/ml, s intervenčním limitem 50 CFU/ml; hladina endotoxinu nesmí překročit 2 EU/ml, s intervenčním limitem 1 EU/ml. Když je dosaženo intervenčního limitu, další používání systému úpravy vody je přijatelné. Je však třeba přijmout opatření (jako je dezinfekce systému úpravy vody), aby se zabránilo další kontaminaci. Bakteriologické a endotoxinové testování kvality vody by mělo být prováděno jednou týdně a poté, co dva po sobě jdoucí testy splňují požadavky, bakteriologické testování by mělo být prováděno měsíčně a testování endotoxinů by mělo být prováděno alespoň jednou za 3 měsíce.
Systém přepracování
Regenerační stroj musí zajistit následující funkce: uvedení dialyzátoru do stavu zpětné ultrafiltrace pro opakované proplachování krevní komory a dialyzační komory; provádění testů výkonu a integrity membrány na dialyzátoru; vyčištění krevní komory a dialyzační komory dezinfekčním roztokem o objemu alespoň 3násobku objemu krevní komory a poté naplnění dialyzátoru dezinfekčním roztokem s účinnou koncentrací.
Wesleyův přístroj na regeneraci dialyzátoru – režim W-F168-A/B je první plně automatický přístroj na regeneraci dialyzátoru na světě, s automatickým proplachováním, čištěním, testováním a nástřikem, který může dokončit proplachování dialyzátoru, dezinfekci dialyzátoru, testování, a infuzi za přibližně 12 minut, plně splňující standardy zpracování na dialyzátoru pro opakované použití, a vytiskněte výsledek testu TCV (Total Cell Volume). Automatický přepracovací přístroj dialyzátoru zjednodušuje práci operátorům a zajišťuje bezpečnost a účinnost opakovaně používaných krevních dialyzátorů.
W-F168-B
Osobní ochrana
Každý pracovník, který se může dotknout krve pacientů, by měl přijmout opatření. Při regeneraci dialyzátoru by měli operátoři nosit ochranné rukavice a oděv a dodržovat normy prevence infekce. Při provádění postupu se známou nebo pochybnou toxicitou nebo roztokem by operátoři měli používat masky a respirátory.
V pracovní místnosti musí být nastaven vodovodní kohoutek na vyplachování očí, aby bylo zajištěno účinné a včasné umytí, jakmile je pracovník zraněn postříkáním chemickým materiálem.
Požadavek na přepracování krevních dialyzátorů
Po dialýze je třeba dialyzátor přepravovat v čistém prostředí a ihned s ním manipulovat. Ve zvláštních situacích mohou být krevní hemodialyzátory, které nejsou ošetřeny do 2 hodin, po opláchnutí zchlazeny a dezinfekční a sterilizační procedury pro krevní dialyzátor musí být ukončeny do 24 hodin.
●Proplachování a čištění: Použijte standardní RO vodu k opláchnutí a vyčištění komory pro krev a dialyzát krevního hemodialyzátoru, včetně zpětného propláchnutí. Jako čisticí prostředky pro dialyzátor lze použít zředěný peroxid vodíku, chlornan sodný, kyselinu peroctovou a další chemická činidla. Před přidáním chemikálie však musí být předchozí chemikálie odstraněna. Chlornan sodný by měl být odstraněn z čisticího roztoku před přidáním formalínu a neměl by být smíchán s kyselinou peroctovou.
●Test TCV dialyzátoru: Hodnota TCV dialyzátoru krve by měla být po opětovném zpracování větší nebo rovna 80 % původní TCV.
●Test integrity dialyzační membrány: Při regeneraci krevního hemodialyzátoru by měl být proveden test prasknutí membrány, jako je test tlaku vzduchu.
●Dezinfekce a sterilizace dialyzátoru: Vyčištěný krevní hemodialyzátor musí být dezinfikován, aby se zabránilo mikrobiální kontaminaci. Krevní komora i dialyzační komora musí být sterilní nebo ve vysoce dezinfikovaném stavu a dialyzátor by měl být naplněn dezinfekčním roztokem s koncentrací dosahující alespoň 90 % předpisu. Vstup a výstup krve a vstup a výstup dialyzátu dialyzátoru by měly být dezinfikovány a poté zakryty novými nebo dezinfikovanými uzávěry.
●Ošetření pláště dialyzátoru: K namáčení nebo čištění krve a nečistot na skořápce by měl být použit dezinfekční roztok s nízkou koncentrací (jako je 0,05% chlornan sodný), který je přizpůsobený materiálům pláště.
●Skladování: Zpracované dialyzátory by měly být skladovány na vyhrazeném místě, aby byly odděleny od nezpracovaných dialyzátorů v případě znečištění a nesprávného použití.
Kontrola vnějšího vzhledu po opětovném zpracování
(1) Žádná krev nebo jiná skvrna na vnější straně
(2) Žádná škvíra ve skořápce a port krve nebo dialyzátu
(3) Žádné srážení a černé vlákno na povrchu dutého vlákna
(4) Žádné srážení na dvou koncovkách dialyzačního vlákna
(5) Vezměte uzávěry na vstupu a výstupu krve a dialyzátu a ujistěte se, že nedochází k úniku vzduchu.
(6) Štítek s informacemi o pacientovi a informací o přepracování dialyzátoru je správný a jasný.
Příprava před další dialýzou
●Propláchněte dezinfekční prostředek: před použitím je nutné dialyzátor naplnit a dostatečně propláchnout normálním fyziologickým roztokem.
●Test reziduí dezinfekčního prostředku: hladina zbytkového dezinfekčního prostředku v dialyzátoru: formalín <5 ppm (5 μg/l), kyselina peroctová <1 ppm (1 μg/l), renalin <3 ppm (3 μg/l)
Čas odeslání: 26. srpna 2024